【中医针灸】五运六气结合四柱推算临床应用举例

五运六气结合四柱推算临床应用举例

方法说明

依据患者出生年月日时（四柱），结合干支推算其先天五运六气与刻下五运六气，再对照当前流年、大运、流月天干地支，推演阴阳五行之偏盛偏衰流行及六淫所伤。通过此法，可以推定病机之本与标，分辨五脏（腑）受邪之处与虚实寒热的属性，从而确立中药与针灸治疗方向。

病例一：右上腹疼痛休克案

患者情况：某同道，因右上腹剧痛突发休克，住院一周，医生建议手术插管，患者拒绝后回家，疼痛难忍，昼夜煎熬。

推算结果：四柱推演得：土盛克水，风邪乘肾。

（分析：此为运气不及之年，太阴湿土过盛，风邪入肾，土克水而致下焦不通，上见肝经挛痛。）

治法：调肝扶肾，散风解郁，温阳化湿。

方药：用伤寒杂病论-风病脉证并治（第十一）风邪乘肾方-柴胡桂枝汤，合《三因极一病证方论》六甲方-附子山萸汤加减。

白术6克，茯苓8 青皮6 草果6 生姜6 干姜6 桂枝6 白芍6 甘草4 柴胡6 法夏6 人参6 黄芩6 大枣6 炮附子9 山萸肉8 木瓜6 金钱草12 鱼腥草10 内金6 郁金6  科学中药粉服用

配合治疗：眼针及针灸调肝胆经。

疗效：五天后肝胆区疼痛明显缓解，七天后生活恢复正常。

病例二：肺炎克雷伯菌感染案（大陆北方城市老先生）

病情概要：患者高年龄男性，确诊为肺炎克雷伯菌感染（多重耐药菌），住院一月余，久治不愈，体温高，咳痰多，呼吸困难，伴消化吸收障碍。

五运六气四柱推算：寒邪乘心，木盛克土。

（分析：少阴君火被寒所遏，木气太过克脾土，土不运化，津液不布，上壅为痰，下陷为泄。）

治法：温阳回心，通阳散寒，调木泻土，复脾胃运化。

方药：用伤寒杂病论 - 寒病脉证并治（第十二） 寒邪乘心方- 甘草泻心汤，少阴病兼外感方- 麻黄附子细辛汤，合《三因极一病证方论》六丙方- 黄连茯苓汤加减。

麻黄6克,炮附子12(先煎60分钟)细辛6,生姜四片,大枣3个,茯芩8.泽泻7,石膏30(先煎60分)桂枝6,甘草6,黄连3,黄芩6,柴胡9,厚朴6,草果6,砂仁3.

五剂后高热退，咳痰大减，饮食渐复，顺利出院调养。

说明与启示

五运六气与四柱推算之结合，能深究“天人相应”之病机变化，揭示疾病表象背后的运气根源。此法可适于：

远程诊疗；

病机复杂、久治不效的疑难杂症；

多病并发、虚实夹杂的老年或慢性病；

感受外邪后内损五脏的急危重症。

临证推论要领：

1. 推四柱以定标本阴阳虚实；

2. 合运气以察岁运偏胜；

3. 参流年以辨当前致病之气；

4. 定脏腑升降出入之失。